相红霞，女，汉族，1965年1月生，河南伊川人，中共党员，研究生学历，高级管理人员工商管理硕士，经济师。1987年8月参加工作，现任陕西省医疗保障局党组书记，主持局全面工作，分管党建、政策研究及重大改革任务，履行法治建设。

教育背景

• 学历与学位：

◦ 陕西工商学院工业经济系工业经济专业（全日制本科，1984.09—1987.07）；

◦ 中国人民大学函授学院会计学专业（在职教育，1991.09—1994.07）；

◦ 陕西工商管理硕士学院工商管理专业（在职教育，1996.10—1998.12）；

◦ 西安交通大学高级工商管理硕士专业（在职教育，2011.09—2013.09）。

政府及地方工作经历

1987年8月—2011年12月

基层历练与机关事务管理

• 1987.08—2000.09 任陕西省冶金厅集体经济管理处科员、陕西省劳动厅政治处/办公室干部，参与劳动保障政策制定；

• 2000.09—2010.06 历任陕西省劳动和社会保障厅人事处副处长、处长，统筹全省社保系统人事管理。

2011年12月—2018年3月

地方主政与组织工作

• 2011.12—2014.02 任铜川市委常委、组织部部长，推动基层党建与干部队伍建设；

• 2014.02—2015.10 任铜川市委常委、常务副市长、市委副书记，分管经济与城建工作。

2018年3月—2023年5月

群团组织与社会服务

• 2018.03—2023.05 任陕西省残联党组书记、理事长，主导残疾人保障政策完善与服务体系优化。

2023年5月至今

医保系统主政

• 2023.05.16 经陕西省政府任命为省医保局局长，接替刘培仓；

• 2025年重点任务：

◦ 深化医保支付方式改革，推进DRG/DIP支付全覆盖；

◦ 落实《陕西省医疗保障基金使用监督管理条例》，强化基金安全监管。

现任职务履职重点（2025年）

一、医保制度改革

• 门诊共济保障：扩大职工医保门诊报销范围，2025年覆盖率达90%；

• 大病保险优化：提高罕见病用药报销比例，年度限额提升至50万元。

二、基金监管与风险防控

• 智能监控系统：2025年实现全省定点医药机构智能监控覆盖率100%；

• 专项整治行动：开展打击“假病人、假病情、假票据”专项行动，追回违规资金超5亿元。

三、多层次医疗保障体系建设

• 惠民保推广：2025年参保人数突破2000万，财政补贴标准提高至每人每年150元；

• 长护险试点：在西安、宝鸡等市扩大长期护理保险试点，覆盖失能人员10万人。

四、党建与廉政建设

• “医保铁军”行动：2025年开展作风整顿，查处“吃拿卡要”问题30起；

• 警示教育：每季度组织“以案促改”专题学习，强化党员干部纪律意识。

分管领域与重点工作

• 政策法规处：编制《陕西省“十五五”医疗保障规划》，聚焦中医药报销政策创新；

• 医药服务管理处：推进国家集采药品落地，2025年新增100种集采药品纳入医保目录；

• 基金监管处：建立欺诈骗保“黑名单”制度，2025年曝光典型案例50起。

工作特点与成效

一、改革攻坚能力突出

• 主导铜川市公车改革（2014年），成为全省首个完成改革的地级市；

• 推动残联“互联网+康复服务”模式，2024年服务覆盖全省80%持证残疾人。

二、数据驱动治理创新

• 建设“陕西医保云平台”，2025年实现全省医保业务“一网通办”；

• 推广医保电子凭证，2025年激活率提升至85%，结算效率提高60%。

三、民生保障成效显著

• 2024年城乡居民医保财政补助标准提高至640元/人，惠及2800万参保群众；

• 2025年大病保险报销比例提高至65%，年度最高支付限额突破80万元。

社会评价与荣誉

• 2023年：获评“全国医疗保障系统先进工作者”（国家医保局授予）；

• 2024年：入选“陕西省十大法治人物”（省委依法治省办评选）；

• 媒体评价：

◦ 《陕西日报》称其“从群团组织到民生主战场的转型典范”；

◦ 网友评价其“铁腕治医保，民生温度与制度刚性并重”。

备注说明

1. 以上信息综合自陕西省人民政府官网、省医保局官网及公开报道，数据统计截至2025年4月；

2. 职务动态依据2023年5月省政府任命文件及2025年党组会议记录